Чтобы снизить частоту возникновения приступов удушья, надо не избегать физического напряжения, а наоборот — тренировать органы дыхания. Сегодня ученые располагают достаточно доказательной базой этой гипотезы. Более 300 лет врачам известен феномен расстройства дыхания у больного бронхиальной астмой, развивающегося после физической нагрузки. Бег или быстрая ходьба, перенос тяжестей, работа на приусадебном участке, езда на велосипеде нередко заканчиваются у большинства больных сильным приступом удушья, который получил название — астма физического напряжения. Методы предупреждения обострения этого состояния в последнее время существенно изменились.
https://s3.eu-central-1.amazonaws.com/media.my.ua/feed/248/1ae6521897872c36316fbd098c028142.git
Обычно проходимость бронхов для вдыхаемого и выдыхаемого воздуха у здоровых людей ни во время, ни после физической нагрузки практически не изменяется. А у больных астмой физического напряжения в начале нагрузки бронхи резко расширяются, а затем так же стремительно суживаются, вызывая тяжелое удушье. Иногда встречаются люди, у которых нагрузка вызывает такое же состояние, но не столь резко выраженное, не сопровождающееся удушьем. В дальнейшем при стечении различных неблагоприятных обстоятельств у них может развиться астма физического напряжения.
К группам риска возникновения этого недуга относятся кровные родственники больного и люди, страдающие различными аллергическими заболеваниями, а также хроническим бронхитом. Как правило, этот недуг поражает молодых, причем наиболее активных и трудоспособных, резко снижает их физические возможности, нередко приводит к инвалидности. У детей он возникает как один из самых ранних признаков формирующейся бронхиальной астмы. Больной ребенок старается меньше двигаться, не в состоянии в полную меру участвовать в играх сверстников.
Медики полагают, что первое место среди неблагоприятных факторов, способствующих развитию астмы физического напряжения, занимает вирусная инфекция дыхательных путей. Поражая клетки слизистой оболочки бронхов, возбудители любой острой респираторной вирусной инфекции, в том числе и гриппа, надолго (до полутора месяцев) нарушают реакцию воздухоносных путей на различные внешние раздражители. Именно в это время нервное или физическое перенапряжение, воздействие холодного сухого воздуха, табачного дыма может стать толчком к появлению извращенной реакции на физическую нагрузку.
Как распознать эту болезнь? К ее главным признакам можно отнести приступообразный кашель, “перехватывание” дыхания на улице, особенно в холодную сухую погоду. Например, пробежал человек за автобусом и, уже сидя в салоне, три-четыре остановки не может отдышаться и откашляться, справиться со свистом в грудной клетке, хотя раньше пробежка на подобное расстояние не создавала особых проблем.
В самом начале заболевания ходьба, медленно выполняемая работа переносятся хорошо. Но постепенно повторяющиеся обострения нарушают нормальное выделение бронхиального секрета, приводят к развитию хронического бронхита, и тогда уже одышка сопровождает малейшую физическую нагрузку. Иногда даже просто два-три глубоких вдоха или смех заканчиваются свистящим дыханием и кашлем. Если на первых порах расстройство дыхания, вызванное физической нагрузкой, через 20-40 минут отдыха проходит самостоятельно, то в дальнейшем приступы удается купировать только с помощью бронхорасширяющих препаратов.
Наблюдая за больными астмой физического напряжения, врачи подметили два характерных фактора, послуживших впоследствии основой для создания теории, объясняющей механизм развития болезни. Во-первых, вдыхание теплого, насыщенного водяными парами воздуха обычно прекращает приступ. Поэтому в теплом и влажном климате больному легче дышится и лучше переносится физическая нагрузка. Во-вторых, если в течение 5-6 часов после приступа больной вновь выполнит физическую работу или пробежит какое-то расстояние, дыхание может и не нарушиться. Анализируя эти факты, ученые пришли к выводу, что приступ удушья провоцируют высыхание и охлаждение слизистой оболочки воздухоносных путей в период учащенного и углубленного дыхания при любой физической нагрузке. Такая повышенная чувствительность бронхов у одних обусловлена врожденной предрасположенностью, у других формируется под воздействием вирусной инфекции, аллергической реакции, интоксикации различными раздражающими бронхи веществами, например, никотином.
Охлаждение и высыхание поверхностного слоя слизистой оболочки бронхов высвобождает так называемые тучные клетки — особые биологически активные вещества, сужающие просвет воздухоносных путей и нарушающие дыхание. А повторное воздействие нагрузки через небольшой промежуток времени не вызывает подобную по силе одышку, потому что тучные клетки еще не накопили достаточного количества веществ, сужающих бронхи. Кроме того, безусловно, значительную роль играет состояние регулирующих систем организма — нервной и эндокринной. Эта теория позволила врачам наметить пути профилактики и лечения астмы физического напряжения.
Прежде всего, чтобы снизить частоту возникновения приступов, следует не избегать физического напряжения, а наоборот — тренировать органы дыхания. Можно заниматься плаванием, спортивной ходьбой, выполнять несложные гимнастические упражнения, но в очень медленном темпе. Интенсивность и длительность занятий нужно наращивать постепенно. Посоветовавшись с врачом и получив его разрешение, перед тем как приступить к тренировке, больной обязан сделать одну ингаляцию бронхорасширяющим препаратом — сальбутамолом, беротеком или бриканилом на выбор. Одна доза препарата, принятая заблаговременно, значительно облегчит выполнение упражнений.
Что еще важно — стоит избегать резких, неритмичных видов физической нагрузки, но если во время занятий человек все же вдруг чувствует, что дыхание затрудняется, нужно замедлить темп. Если и после этого приступ нарастает, следует прекратить занятие и сделать еще одну ингаляцию.
Также медики рекомендуют использовать указанные выше средства перед выходом на мороз для предупреждения расстройства дыхания, вызванного потоком холодного и сухого воздуха. На улице, особенно зимой, больным стоит дышать только носом. Носовое дыхание препятствует охлаждению и высыханию слизистой оболочки воздухоносных путей. В сухие морозные дни по возможности нужно меньше выходить из дома, а когда выйти необходимо, сначала лучше вдохнуть беротек или сальбутамол, а на улице прикрыть нос и рот шарфом.
При этом больным стоит помнить, что злоупотребление бронхорасширяющими препаратами может привести к таким опасным последствиям как учащение сердцебиения, аритмия и даже инфаркт миокарда. Поэтому не стоит вдыхать лекарства более 5-6 раз в сутки. В тех случаях, когда это делается чаще, кроме интоксикации миокарда, нервного перевозбуждения, дрожания рук, формируется еще и синдром “рикошета”, когда очередная доза вместо ожидаемого облегчения дыхания вызывает ухудшение. Но это только в случае передозировки. Широко используемые при других формах бронхиальной астмы эуфиллин, глюкокортикостероидные гормоны, как правило, при астме физического напряжения малоэффективны.
Глеб СИВЕРОВ
Подпишитесь на новости