fullscreen
Врачи в защитных костюмах помогают пожилому мужчине, страдающему COVID-19, выйти из машины скорой помощи, Коломыя, Украина, 23 февраля 2021 года
Фото: AP/Evgeniy Maloletka
В начале апреля Виктория Стахова из Харькова похоронила своего 89-летнего свекра — Александра Манича. Он вместе с женой Надеждой больше двух недель лечился от COVID-19 в стационаре, а потом их выписали домой. Через несколько дней мужчина скончался. По словам Виктории, ему было трудно дышать, и даже концентратор, который семья приобрела после выписки из больницы, не помог.
В марте в некоторых областях Украины показатель госпитализаций больных с коронавирусом доходил до максимума, и из-за загруженности больниц таких пациентов выписывали долечиваться домой под наблюдением семейных врачей. Отлаженной процедуры постковидной реабилитации в Украине до сих пор нет — соответствующий протокол Министерство здравоохранения утвердило только 20 апреля.
«Вышел из отделения и упал»
«Мы заболели всей семьей еще в конце февраля. У меня и сына была температура, но нам нужно было помогать родителям мужа, которые чувствовали себя значительно хуже. Через несколько дней у них начала падать сатурация до 80%. Врач, с которым я консультировалась по телефону, сказал, что это показатель для госпитализации», — рассказывает Виктория.
Через неделю лечения дома ее свекра Александра вместе с женой Надеждой госпитализировали в Чернобыльскую больницу в Харькове. По телефону супруги рассказывали Виктории, что все равно чувствуют себя плохо.
«Через неделю в больнице сказали, что у свекра показатели улучшились, и его будут выписывать. Когда я приехала за ним, он сидел возле отделения с медсестрой. Сказал, что вышел из отделения, почувствовал слабость, не мог спуститься по лестнице и упал», — рассказывает Виктория Стахова.
На следующий день дома у Александра поднялась температура до 39, а пульсоксиметр показывал 70%. Виктория вызвала «скорую» и просила забрать его в больницу. Ей ответили, что госпитализировать больного не могут, поскольку больницы переполнены.
«Я позвонила знакомому врачу, он позвонил в ту же больницу, и свекра все же приняли. Потом они с женой еще где-то две недели лежали в больнице с кислородом», — говорит Виктория.
fullscreen
Виктория Стахова вместе со свекром Александром
Фото: предоставлено hromadske
читайте также
«“Скорой” мы так и не дождались». Истории тяжелых больных COVID-19, которые вынуждены лечиться дома
«Надо просто открывать форточку, чтобы они дышали»
Второй раз из больницы их выписывали уже вдвоем. В выписке свекра, которую Виктория предоставила hromadske, указано, что выписали его под надзор семейного врача, а в дотации кислорода он не нуждается.
«Хотя он говорил, что еще утром у него была кислородная маска, а затем ее забрали и принесли выписку. Я просила их не выписывать, но меня заверили, что показатели в норме, и дома надо просто открывать форточку, чтобы они дышали», — рассказывает Виктория.
«Никто не сказал мне, что они не могут даже сами сидеть, стоять или двигаться, настолько у них было тяжелое состояние. Мне пришлось заказывать специальный транспорт для тяжелых больных за собственные деньги», — добавляет она.
После выписки у супругов снова ухудшилось состояние. Виктория приобрела для них кислородный концентратор, еще один взяли у знакомых.
Когда у Александра сатурация упала до 70%, Виктория позвонила в «скорую». Врачи бригады сказали, что у больного дыхательная недостаточность, к которой еще добавилась сердечная. Посоветовали препараты, поддерживающие сердце.
Также Виктория позвонила в частную лабораторию, там сделали ПЦР-тест, который у обоих оказался положительным.
«Я начала колоть ему препараты, которые поддерживают сердце. Но это не нормальное медицинское обслуживание, он не может в таком состоянии находиться дома», — говорит Виктория.
Но даже с концентратором, говорит Виктория Стахова, дышать ее свекру было трудно:
«Он не мог даже ничего сказать, только кивал. Тогда я еще раз вызвала “скорую”, а пока она ехала, у него начали синеть руки. Я послушала пульс — его уже не было».
В свидетельстве о смерти написано, что человек умер из-за коронавируса.
«Не отправляем домой, если у больного пневмония»
Ирина Пирогова, главный врач Чернобыльской больницы, в которой лечили Александра и Надежду, этот конкретный случай нам не прокомментировала. Сказала, что пациентов выписывают, если они не нуждаются в дотациях кислорода, а пневмония у них вылечена. Однако на фоне болезни у них часто образуется фиброз (рубцы на легких) и дыхательная недостаточность, которая требует длительной реабилитации.
«Мы не отправляем домой, если у больного пневмония. Но если это осложнение после болезни, например фиброз, то выписываем. Лечить таких больных в переполненных ковидных отделениях, куда постоянно поступают новые пациенты, мы не имеем возможности. Ими должны заниматься постковидные отделения», — говорит врач.
Специальных постковидных больниц в Украине пока нет. Но больные с осложнениями после коронавируса могут продолжить лечиться в стационарах других, нековидных, больниц или проходить реабилитацию в санаториях.
В Харьковском департаменте здравоохранения тоже уверяют — пациентов с недолеченным коронавирусом никто не выписывает. Заместитель директора департамента Игорь Волченко говорит, что за после выписки за больными наблюдает семейный врач. Именно он, по словам Волченко, должен давать рекомендации по реабилитации и госпитализации в другую больницу.
«У нас есть путевки в санатории для реабилитации, которые также выписывают семейные врачи. А пациента, который не может перемещаться и имеет низкие показатели (сатурации и анализов), ни один врач не выпишет из стационара. Сейчас разрабатывается программа создания реабилитационных центров. Когда пройдет напряжение с ковидом, на базе больниц, ориентированных на ковид, будут созданы реабилитационные центры», — говорит Игорь Волченко.
читайте также
Симптомы, которые с тобой надолго. Что такое «длительный ковид» и как с ним бороться
fullscreen
Дезинфекция перед входом в отделение, где расположены палаты с инфицированными коронавирусом, Харьков
Фото: Макс Левин/hromadske
«Мы ковид вылечили, идите куда хотите»
В стандарте Минздрава по медицинской помощи при COVID-19 указано: если коронавирусное отделение заполнено более чем на 50%, то пациенты, которые более 10 дней находятся на лечении и которым необходимо оставаться в стационаре, должны быть переведены в другое отделение.
«Врачи вынуждены выписывать пациентов, потому что постоянно поступают новые. Мы можем выписать из стационара человека, у которого уже нет вируса в организме, но его не должны отправлять домой, если пациент или его родственники сами этого не хотят», — объясняет врач-анестезиолог из Одессы Иван Черненко, который тоже работает с больными коронавирусом.
По его словам, после 10-15 суток у больного вируса в организме уже нет, но может оставаться дыхательная недостаточность.
«Если у человека поражен большой процент легких, он нуждается в кислороде, терапии. Позиция: “Мы ковид вылечили, идите куда хотите” — неправильная. Но обычно таких пациентов выписывают с бумажкой, где записаны номера волонтеров, которые помогают больным и выдают концентраторы на дом», — рассказывает врач.
Читайте также
«Я знаю, что такое задыхаться». Как в Одесской области благотворительный фонд помогает в борьбе с COVID-19
«Давайте говорить честно: выживут не все». Волонтеры фонда «Свои» о третьей волне, ситуации в больницах и своей работе
По его словам, пациентов с низкой сатурацией должны переводить в другое, нековидное, отделение, где есть кислород — иначе дома такой пациент умрет или получит инвалидность.
«Фактически, человек не умер от ковида, он умер от осложнений, но мог бы жить. Зачем тратить на пациента столько средств, чтобы потом убить его и сказать, что виноват семейный врач? Ведь он должен лечить пациента с сатурацией выше 94%. Если она ниже, больной должен быть в стационаре», — говорит Черненко.
Из Раздельнянской центральной районной больницы, в которой работает Иван Черненко, за все время эпидемии коронавируса выписали 2-3 пациентов, которые сами этого хотели.
«Других мы переводим в терапевтическое отделение в нашей больнице, там лечим дыхательную недостаточность. Переводим, если они согласны продолжать лечение в отделении терапии», — рассказывает Черненко.
По словам врача, заниматься переводом пациента в другое отделение или медицинское учреждение должен не врач, а администрация больницы. Врач должен только сообщить о таком пациенте.
fullscreen
Мужчина, больной коронавирусом, сидит на кровати в инфекционном отделении больницы в городе Яремче Ивано-Франковской области
Фото: Анастасия Власова/hromadske
«С кем договоримся, туда и положат»
После смерти Александра Виктория Стахова продолжала заниматься лечением его жены Надежды. У нее тоже были низкая сатурация, повышенная температура и низкий гемоглобин.
Когда ПЦР-тест в конце концов показал отрицательный результат, ее госпитализировали в хирургическое отделение Харьковской областной больницы. Однако, по словам Виктории, после нескольких дней обследований ее выписали домой. Отметили, что ее случай — не их профиль, и посоветовали обратиться к семейному врачу.
«Врач сказала, что даст направление на госпитализацию, а там с кем мы договоримся, туда мать и положат. Она болеет уже два месяца. Мне страшно от того, что мы попали в такую ситуацию. Люди беззащитны перед этой системой», — говорит Виктория.
Решить проблему с подобными выписками, объясняет Иван Черненко, мог бы протокол, в котором указан маршрут пациента после лечения в ковидном стационаре.
«Пока он не появится, будут отговорки: “А почему мы должны заниматься этим пациентом?”», — говорит Иван Черненко.
Такой протокол о предоставлении реабилитационной помощи пациентам с COVID-19 в Минздраве разработали в марте 2021-го — через год после начала эпидемии в Украине. А утвердили его только 20 апреля.
Протокол предусматривает создание мультидисциплинарных реабилитационных команд, которые должны работать при отделениях интенсивной терапии, палатах или других учреждениях, где оказывают помощь больным с постковидом. Такие команды должны возглавлять врачи физической и реабилитационной медицины. Реабилитация должна начинаться в отделениях интенсивной терапии и продолжаться до того момента, когда пациента будет безопасно выписать домой.
«Начнется волна судебных процессов»
«Я наблюдаю за такими ситуациями длительное время, и уверен, что когда это все пройдет (напряженная ситуация с коронавирусом, — ред.), начнется волна судебных процессов. Самое печальное, что виноват будет именно врач, и никто кроме него не понесет ответственности», — говорит Иван Черненко.
Впрочем, по словам Виктории Стаховой, для иска им надо иметь документы, которые могли бы подтвердить тяжесть состояния больного. Однако выписку о сатурации Александра или его кардиограмму врачи «скорой» им не дали, а в выписке из больницы указано, что состояние больного улучшилось.
«Кого в таком случае мы можем привлечь к ответственности, если в больнице с документами все нормально? Если даже при госпитализации пульсоксиметр “скорой” показывал, что у свекра сатурация 60%, а в выписке написано, что при его поступлении в больницу она была 90%», — говорит Виктория.
Питайтесь осознанно, читайте независимых
Полезная еда часто дороже, чем фастфуд, но за нее ваш организм будет благодарен намного больше. Качественная информация тоже стоит денег. Поддержите hromadske
Поддержать