Медсестра делает укол 25-летней Рупали Калите в государственной туберкулезной больнице в Гаухати, Индия, 7 апреля 2010 года
Фото: AP/Anupam Nath
Вакцина БЦЖ была создана в 1921 году. Хотя она защищает детей от тяжелых форм туберкулеза, но не способна уберечь старших и не способна преодолеть эпидемию этой болезни в мире. Во Всемирный день борьбы против туберкулеза hromadske рассказывает об успехах исследователей в создании новых вакцин против этой болезни.
Самая смертоносная инфекция, не считая ковида
В 2019 году туберкулезом в мире заболели 10 миллионов человек, из них 1,2 миллиона — дети. 1,4 миллиона человек умерли.
Как утверждает ВОЗ, именно туберкулез является главной в мире причиной смерти, обусловленной каким-либо одним возбудителем инфекции. То есть он опережает ВИЧ/СПИД и сезонный грипп, от которого в среднем умирает 290-650 тысяч человек ежегодно.
Правда, от COVID-19, пандемия которого продолжается более года, уже умерли более 2,7 миллиона человек.
Туберкулезом болеют люди в любом возрасте и принадлежащие к любому социальному слою во всех странах. Но две трети всех случаев приходятся на 8 стран: Индию, Индонезию, Китай, Филиппины, Пакистан, Нигерию, Бангладеш и ЮАР.
«Гонка вооружений»
К счастью, в большинстве случаев туберкулез можно полностью вылечить с помощью курса антибиотиков продолжительностью в нескольких месяцев. По подсчетам ВОЗ, с начала текущего века своевременная диагностика и лечение спасли от смерти 60 миллионов больных туберкулезом.
Но часть случаев вызываются устойчивыми к антибиотикам микобактериями. В таком случае говорят о мультирезистентном туберкулезе. Лечить его приходится значительно дольше, и такое лечение может вызывать серьезные побочные эффекты.
В 2019 году в мире было зарегистрировано более 200 тысяч случаев мультирезистентного туберкулеза. В некоторых из них возбудители болезни оказываются устойчивыми к любым доступным препаратам, и больные фактически не имеют вариантов для лечения.
Врач обследует больного туберкулезом в государственной туберкулезной больнице в Аллахабаде, Индия, 24 марта 2014 года
Фото: AP/Rajesh Kumar Singh
читайте также
Как организм борется с палочкой Коха и можно ли заразиться от животных. Факты о туберкулезе, которые вы могли не знать
Единственная вакцина
Очевидно, что было бы очень хорошо иметь действенную вакцину против туберкулеза. Единственная, которая существует сейчас — это Бацилла Кальметта-Герена, больше известная как БЦЖ. Впервые ее использовали сто лет назад — в 1921 году.
Производят эту вакцину из ослабленной (как говорят ученые — аттенуированной) бактерии крупного рогатого скота Mycobacterium bovis. Она не способна вызвать заболевание у человека, но вызывает иммунный ответ в нашем организме, который дает некоторую защиту на будущее.
БЦЖ — очень важная вакцина, недаром она входит в перечень основных лекарственных средств, разработанный ВОЗ. Проблема в том, что она не защищает от большинства случаев туберкулеза, хотя и защищает от тяжелых внелегочных форм болезни. Она безопасна, доступна и поэтому очень широко используется в странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом.
Представители службы здравоохранения проверяют списки людей, которые должны пройти тестирование на COVID-19, а также ВИЧ и туберкулез в центре Йоханнесбурга, 30 апреля 2020 года
Фото: AP/Jerome Delay
БЦЖ против коронавируса?
В прошлом году внимание к БЦЖ выросло из-за предположения, что она может помогать в профилактике COVID-19. Противотуберкулезная вакцина, конечно, не способна вызвать специфический иммунитет против коронавируса. Но предполагается, что она может активировать иммунную систему так, что она будет лучше бороться с различными инфекциями, в том числе и с коронавирусной.
Чтобы проверить эти предположения, сегодня проводится несколько клинических исследований. Но пока нет доказательств, что БЦЖ действительно защищает от коронавируса, и ВОЗ не рекомендует использовать ее с такой целью. Но продолжает рекомендовать для защиты от туберкулеза в тех странах, где им много болеют.
читайте также
Вылечить можно: что такое туберкулез, как он передается и когда стоит провериться
Больной туберкулезом Супачай Сенгсум лежит на своей кровати в Ватт Прабат Нампо в Лопбури, Таиланд, 5 октября 2009 года
Фото: AP
Непроходной кандидат
Чтобы победить эпидемию туберкулеза, нужна вакцина, которая будет защищать от наиболее распространенных форм этой болезни. Сегодня ряд таких вакцин находятся на разных стадиях разработки, но ни одна из них пока не прошла все необходимые исследования и не доступна для использования.
В свое время подавала надежды и больше других продвинулась в испытаниях вакцина MVA85A, разработанная в Оксфордском университете. Ее даже проверяли на новорожденных в Южной Африке. Из почти 2800 участников исследования половина получили саму вакцину-кандидата, а другие — плацебо, а затем за ними наблюдали в течение 37 месяцев.
За это время из первой группы заболели 32 ребенка, а из другой — 39. Получается, что эффективность составляет 17%. Во-первых, это очень мало, а во-вторых, различие не является статистически значимым. Иными словами, такие цифры вообще не дают оснований считать, что хоть какая-то эффективность есть.
Позже появились также вопросы к этичности таких исследований — выяснилось, что испытания на животных, которые предшествовали клиническим исследованиям, были не такими удачными, как их выставляли. Поэтому эта разработка так и не привела к желаемому результату.
54% надежды
Другая вакцина-кандидат от компании Glaxo Smith Kline несколько лет назад показала обнадеживающие результаты.
К проведению фазы IIb клинических исследований были привлечены более трех с половиной тысяч взрослых в возрасте 18-50 лет из Кении, Замбии и ЮАР. Все они имели туберкулез в латентной форме (всего около четверти населения планеты являются носителями инфекции, но большинство из них не страдают от этого).
Половина из них получили две дозы вакцины-кандидата с перерывом в месяц, а другая половина — плацебо. В течение следующих трех лет исследователи наблюдали, у кого из этих людей туберкулез перейдет в активную форму. Оказалось, что вакцина помогает предотвратить это с эффективностью 54%.
Это не слишком много, если сравнивать с эффективностью многих других вакцин, но уже этого достаточно, чтобы бороться с эпидемией туберкулеза. Если, конечно, этот результат подтвердится в третьей — наиболее масштабной фазе клинических исследований. Для этого понадобится как минимум еще несколько лет.
смотрите также
Лечить/Карать. Документальный фильм hromadske